EAU Guidelines on Paediatric Urology (2020) - Phimosis哈尔滨医科大学附属第二医院小儿外科哈尔滨医科大学附属第二医院小儿外科杨书龙郭禹君 主译 杨书
大学寝室的“卧谈会”的内容丰富多彩,众人皆知。一天众生在谈论“高级别”问题时,一位大哥拍案而起,大声喝道:“我就不信谁有两个睾丸?”顿时,大家愕然。 哦,原来这是一位隐睾症的患者。 隐睾症(cryptorchidism)也可称之为睾丸未降。睾丸位置异常、单侧或双侧下降不良、附睾结构异常、睾丸内部结构异常、睾丸激素异常和相关的其他先天性异常等都是隐睾症的常见变异。 3%的足月产男婴可以出现隐睾症,大约70%-77%的隐睾通常会在出生后3月内自然下降至阴囊。 预测睾丸在出生后3月内能完全下降的因素有:低出生体重、双侧隐睾、正常阴囊解剖结构、在正常下降路线上隐睾位置较低。出生体重是新生儿和1岁婴儿发生隐睾症的首要决定因素,这一点不受妊娠时间长短的影响。80%的隐睾可被触及,20%不可被触及。异位的未下降睾丸最常见位于腹股沟浅表小窝内。有可回缩睾丸的儿童必须每年随访观察至青春期或睾丸不在回缩。 隐睾症的诊断和治疗需要到专业的小儿泌尿外科就诊,否则会引起不育症、癌变、睾丸扭转等严重的并发症。 本文系杨书龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
夏天到了,邻居家的孩子们都跑到楼下凉亭玩耍。八楼的张大妈十分难为情的来到我的身边问:杨大夫,你看看我孙子的“小鸡鸡”为什么和别人的不一样?我蹲下身子,仔细检查了一下这个男孩的外生殖器,这是一个典型的尿道下裂患儿,这种疾病的特点有三个:尿道外口异位,阴茎下弯,包皮于阴茎背侧帽状堆积。我建议她到正规的三甲医院手术治疗,否则会影响孩子的生理和心理发育。那么还有哪些外观异常的“小鸡鸡”需要治疗呢? 1、 最常见的是包茎,包皮外口狭窄,无法外翻显露龟头,包皮反复感染。 2、 蹼状阴茎 是指阴囊皮肤延伸至阴茎腹侧并与阴茎皮肤融合。 3、 隐匿阴茎是一个发育正常的阴茎被耻骨上的脂肪垫所掩盖,可以是先天的,可以是医源性的,多见于包皮环切术后。 4、 陷入阴茎是一种后天获得性显著不显著阴茎,一般是指包皮环切术后阴茎埋入耻骨上的脂肪垫内,多发生于由鞘膜积液或疝气造成的阴囊肿大的新生儿包皮环切术后。 5、 小阴茎是指阴茎外形正常,大小比正常平均值2.5个标准差以上。 6、 阴茎扭转即阴茎体旋转障碍,主要是美观问题,旋转角度小于60-90°是不需要矫正的。 7、 阴茎侧弯通常是由一侧阴茎海绵体生长过度或发育不全引起的。 以上定义均来自坎贝尔-沃尔什泌尿外科学第4卷,各位家长请勿对号入座,如发现异常,还需到专业正规小儿外科泌尿专科就诊。 本文系杨书龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
病房里曾经有一位混血儿做包茎手术,孩子的爸爸是一位非洲留学生,孩子的妈妈是一位中国人。在进行术前签字时,孩子的爸爸对我们的治疗产生了质疑,并要向我们的医生展示一下他本人在非洲“被完成”的包茎手术。下面我们就谈一谈包皮环切术。 正常新生儿出生时由于包皮与阴茎头之间的自然粘连,存在生理性包茎或者包皮不能翻下。文献报道3岁时90%的男性包皮可以自然翻下,17岁时包茎者不足1%。 国内教科书认为包皮环切手术的指征包括两点:1、包皮炎性瘢痕狭窄环形成,2、反复的泌尿系感染或包皮炎症。 美国是实施新生儿包皮环切手术最多的国家之一,是否在新生儿期实施包皮环切术同样存在争论,我们也见识过在美国实施包皮环切术失败的例子。支持包皮环切术的原因是它可以预防阴茎癌、尿路感染、性传播疾病和减少阴茎头炎的发生风险,但美国儿科学会同时指出,考虑实施包皮环切术时,应当向家长讲明其利益和风险并征求家长的同意。患有尿道下裂、不伴尿道下裂的阴茎下弯畸形,背侧包皮帽状堆积、蹼状阴茎或者小阴茎的新生儿不应施行包皮环切术。 小儿外科门诊经常会遇到外院包皮环切术后的患儿,因为手术医生对包皮环切术的适应证选择不当,导致患儿术后出现严重的并发症。 本文系杨书龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
间断哭闹果酱便,肠管套叠要治疗,婴幼宝宝较常见,空气整复方法佳;可复疝气不可怕,手法复位再观察,嵌顿还纳不及时,组织坏死不值当;阴囊红肿又疼痛,睾丸扭转似发生,局部外伤能导致,六小时内要治疗;车祸外力酿骨折,局部畸形不能动,及时制动是关键,离断肢体要保护;被动外力牵引后,肘部骨头能脱位,患肢不敢动加举,复位过后可再现;玩耍不慎皮外伤,流水去除沙土砾,活动出血手按住,清创包扎促愈合;头部重击着地面,情绪淡漠和呕吐,此时可能头外伤,不可延误速就医;夏日炎热多饮水,切忌正午久晒日,蚊虫叮咬勿抓破,做好预防更可靠;勤洗手来多运动,均衡饮食更强壮,避免接触危险品,人身安全要保证。医大二院儿外科,一切为娃身康健! ------转自科内优秀研究生的创作。
小儿外科急诊经常见到口服金属异物的患儿,家长急切要求手术或内镜取出,其实我们可以静静等待。如果患儿无消化道穿孔迹象,可以等待患儿排出,不必着急!近五年本科室只有两例患儿手术治疗,均为口服金属异物和磁铁有关,引起肠道穿孔,导致全腹膜炎。